下肢慢性靜脈功能不全是影響人類的常見疾病之一。15歲以上的女性和男性中，有20-25% 和10-15%存在可見的曲張靜脈。50%的女性和45%的男性患有輕微程度的靜脈曲張（例如網狀靜脈）。原發性靜脈曲張主要是由關鍵位置的單個瓣膜失效引起的，而繼發性靜脈曲張是當血栓性靜脈炎引起深部系統和穿支瓣膜損傷時發生的。靜脈曲張的其它繼發原因可能是懷孕、肥胖、創傷、腫瘤壓迫和重力。靜脈曲張患者會表現出各種非特異性癥狀，可能包括疼痛、腫脹、酸痛、燒灼感、酸痛、瘙癢、抽痛、抽筋、肌肉疲勞和腿部不安。并發癥包括慢性疼痛和水腫、復發性脂肪團和皮炎、色素沉著、脂肪性皮膚硬化癥、不愈合的腿部潰瘍（潰瘍腳）、皮膚梗塞（白色萎縮）、靜脈曲張出血、淺表血栓性靜脈炎、深靜脈血栓、肺栓塞，甚至惡變。

      治療的目的是消除癥狀、改善外觀并防止進一步惡化?？蛇x擇的方式包括壓力襪、硬化療法、門診靜脈切除術、手術剝離、手術結扎和射頻消融—單獨或組合使用。手術治療已從大型開放手術發展到微創方法。在血管成形術以及治療血管病變和血管瘤中安全有效地使用激光已有各種報道。激光血管腔內閉合術（EVLT）由于手術簡單、效果好而成為下肢靜脈曲張的首選治療方法。

       來自臺灣的醫學團隊研究比較了波長1064nm與810nm的激光靜脈腔內閉合術（EVLP）對大量患者治療靜脈曲張的療效和安全性。主要功效測量是基于Hach的EVLP-1064nm分類系統對反應評分進行定量評估，并在盲法基礎上與EVLP-810nm進行比較。此外，還對每個治療組的安全性進行了評估。

      研究結果顯示，在EVLP后3周（早期）、6周（晚期）和6個月觀察并發癥。在兩組中，康復早期最常見的并發癥是腫脹。隨后出現局部感覺異常、色素沉著、淺表燒傷、淺靜脈炎和局部血腫。術后6周，出現局部感覺異常、持續色素沉著和輕微疤痕。經過6個月后，這些問題全部消失。

      在最終結果的嚴重程度評分中，EVLP-1064nm組有3條腿（3.3%）得分為1，87條腿得分為0。EVLP-810nm組中有90條腿（100%）得分為0。這種差異非常顯著（x2 = 37.154，p = 0.001），表明EVLP-810nm組的改善更大。

      該研究表明，1060nm和810nm波長分別專門針對血液中的水和血紅蛋白。所有患者在EVLP-1064nm和EVLP-810nm后均取得良好的改善。然而，最終結果差異顯著，表明二極管激光組的改善更大。EVLP無疑對治療靜脈曲張治療有很大好處，因為它是一種微創方法，可以最大限度地減少傳統手術的并發癥。隨著EVLP使用的不斷改進，毫無疑問該領域將會取得更大的成果。

龍博士點評：

      下肢靜脈曲張嚴重影響了人們的生活質量。輕度靜脈曲張可以采用保守治療，除了平時注意避免久站久坐外，可在醫生的指導下穿專門的壓力襪，也可以采取藥物治療、運動療法。但這些保守的治療方法僅僅用于緩解癥狀，治療效果甚微。只有手術治療才能看到立竿見影的效果。雖然傳統的大隱靜脈高位結扎和剝脫術能將病變隆起的血管剝離，具有很好的治療效果。但是創傷大。隨著醫學技術的更新發展，激光治療目前被認為可以替代傳統的下肢靜脈曲張開放手術。激光血管腔內閉合術治療靜脈曲張具有創傷小、痛苦輕、費用低、術后恢復快、手術適應證廣泛和并發癥少等諸多優點，這些優點符合人們對醫學發展的要求，是目前臨床治療靜脈曲張的先進方法。

參考文獻：

Yu DY, Chen HC, Chang SY, Hsiao YC, Chang CJ. Comparing the Effectiveness of 1064 vs. 810 nm Wavelength Endovascular Laser for Chronic Venous Insufficiency (Varicose Veins). Laser Ther. 2013;22(4):247-253.